“全球首例”+1 华西二院主刀医师揭秘这个手术为啥这么牛

liukang20242个月前 (05-13)吃瓜始末748

李宏宇手术中

封面新闻记者邱添

近来，四川大学华西二院完结全球首例“单孔机器人解剖性肝脏右后叶切除术”。据悉，手术患者是一名5岁患儿，经过术前三维重建提早确认肿瘤与门静脉及肝静脉的解剖联系，规划术中手术道路。经过Glisson蒂鞘外法解剖出右后肝蒂用丝线结扎阻断，结合术中荧光显像确认肿瘤坐落缺血区域内，沿缺血线在肝脏外表符号预切线以完结肝右后叶解剖性切除。

手术面对三大难点应战高难度立异

关于单孔机器人解剖性肝脏右后叶切除术，四川大学华西第二医院归纳外科负责人、小儿普外科副主任医师李宏宇指出，有三个难点需求手术中留意和战胜。

第一是单孔操作：传统微创手术一般选用多孔布局，答应从不同视点进行操作，削减器械之间的抵触。而单孔手术只能经过一个切断进入，导致器械之间频频“打架”，尤其是在处理深部器官（如肝脏）时，操作难度明显添加。

第二是机器人辅佐：机器人手术要求更宽的布局，每个机械臂需求较大的空间。因为家族期望伤口尽量小，医师只能在有限的空间内操作，添加了技能应战。此外，儿童的身体较小，机械臂的操作稍有不小心可能对患儿形成较大影响。

第三是解剖性切除：解剖性肝脏右后叶切除要求准确规划切除规模，保证方针区域彻底切除的一起，维护剩下肝脏的功用。关于儿童来说，血管和解剖结构更为精密，添加了手术的杂乱性和危险。

“解剖性切除方法被认为是肝脏肿瘤性病变的最规范和最优切除方法，一方面可以最大程度的保存肝本质，另一方面沿门静脉流域的切除可以下降肿瘤的复发搬运危险。其间肝脏6段和7段的解剖性切除即肝脏右后叶切除，一向被认为是腔镜下肝切除的难点。”李宏宇表明。

手术医治中

打破传统术式，小切断处理“大费事”

李宏宇告知封面新闻记者，曩昔，无论是成人仍是儿童，杂乱的肝脏手术一般选用开腹手术，即在右上腹部开一条大切断以充沛露出肝脏。这种手术尽管操作简略，但伤口大，恢复时间长。

但近年来，成人中多孔腹腔镜手术逐步遍及，可以完结大部分肝脏切除。但关于儿童，尤其是杂乱的肝脏肿瘤切除，即使是全国顶尖的儿童医院也首要依靠开腹手术，因为儿童的解剖结构更为精密，耐受手术的才能较弱，术中出血和术后并发症的危险较高。

而此次进行的单孔机器人手术的切断仅为3厘米，远小于传统开腹手术的大切断，削减了术后痛苦和恢复时间。因为机器人自带扩大功用，可以供给更明晰的视界，且能过滤掉手部的纤细颤动，适合在狭小空间内进行精密解剖。这在处理儿童的精密解剖结构时尤为重要。

因为切断小且坐落下腹部，患者术后痛苦较轻，可以更早下床活动，避免了肺部感染、肠道功用推迟恢复等并发症，全体恢复速度更快。